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典型案例——什么是MDT多学科诊疗

发布时间:2024.09.30 |

2024年8月27日,68岁的周某因上腹部疼痛不适伴后背胀痛,前往南京大学医学院附属南京国际医院(筹)就诊。

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病例资料

患者于20天前无明显诱因下突然出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,并伴有后背部胀痛等症状,患者遂前往江苏省某中医院进行就诊,行腹部CT平扫+增强,结果显示为胰腺体尾部占位。

患者为求进一步诊治,遂前往我院,即南京大学医学院附属南京国际医院(筹)门诊就诊。我院门诊初步诊断结果为:1.胰腺占位性病变,2.肝占位性病变,3.子宫切除术后状态,4.人工关节术后(右膝关节置换术后)


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MDT多学科诊疗团队讨论

9月2日,我院就此患者情况进行MDT多学科诊疗,参与专家及科室包括:普外科丁义涛院长、吴亚夫主任,肿瘤科沈洁院长,麻醉科席前彬主任,影像科黄国权主任,重症医学科高改琴主任等。


诊疗期间,每位专家就各自领域发表了独立意见:

普外科丁义涛院长:患者一般身体状况可,胰腺癌诊断明确,需外科进一步明确肿瘤类型及分期,患者有腹水、胰腺与胃后壁有粘连,脾血管侵犯,有远处器官(肝脏、肺)转移,临近(胃后壁、腹腔神经丛)转移,可先由肿瘤科治疗(基因检测、腹腔灌注化疗等),若胰腺肿瘤缩小、降期以后,可考虑行外科手术进一步治疗。为改善患者生活质量,可行腹腔神经丛微波消融等治疗,使患者带瘤生存,让病人从中获益。


普外科吴亚夫主任:患者胰腺穿刺病理取材有效,建议患者行腹腔镜下行胰腺、肝脏肿瘤取病理,进一步明确肿瘤的分类、免疫组化及基因检测结果,局部可行微波消融手术,拟明日行手术。

肿瘤科沈洁院长:患者为晚期胰腺癌病人,需以全身治疗为主,待术后病理结果出来后,可行(化疗、放疗免疫治疗、靶向治疗),患者从中获益。

影像科黄国权主任:胰腺体尾部占位,增强CT上提示缺乏血供,复合胰腺体尾部肿瘤影像学征象,肿瘤大小约5.1cm*3.1cm,脾血管侵犯,腹腔干可能侵犯,腹膜后淋巴结肿大,最大的约1cm,胃体部、横结肠侵犯,有肝脏转移、肺转移。属于胰腺癌VI期肿瘤。



综合意见:


先行腹腔镜下探查活检术和肝脏肿瘤微波消融术,待术后病理结果出来后,入肿瘤科进一步治疗(化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗),若胰腺肿瘤缩小、降期以后,可考虑行外科手术进一步治疗,为改善患者生活质量,可行腹腔神经丛微波消融等治疗,使患者带瘤生存,让病人从中获益。

患者后续计划
1、治疗方案选择:行腹腔镜探查术+胰腺、肝脏肿瘤活检术+肝脏肿瘤微波消融术手术,待术后病理结果出来后,入肿瘤科进一步治疗(化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗)。
2、治疗计划安排:2024.09.03行腹腔镜探查术+胰腺、肝脏肿瘤活检术+肝脏肿瘤微波消融术,术前准备已完善,术后待病理结果出来后,入肿瘤科进一步治疗(化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗)。


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“MDT多学科会诊”介绍:
MDT多学科会诊,全称是Multi-Disciplinary Treatment,是一种由多个学科的资深专家以共同讨论的方式,为患者制定个性化诊疗方案的医疗模式。

MDT特点:交叉、整合、精准、个性化。MDT不仅提高了治疗效果,优化了医疗资源,还减少了患者频繁往返于不同科室之间的时间和精力,促进了不同学科之间的交流和合作。

MDT多学科会诊主要应用于肿瘤的治疗及其他疑难、危重、病情复杂的患者,能够最大限度避免误诊、误治,缩短患者诊断和治疗的等待时间,增加治疗方案的可选择性,制定个性化治疗手段,改善患者预后。简而言之,MDT就是医生团队合作,为病人提供最好的治疗建议。


较之于传统会诊,MDT的优势是什么?

与传统会诊相比,多学科会诊(MDT)完全根据病人的病情需要来选择专家构成,提出适合患者的最佳治疗方案,并由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。从而保证高质量的诊治建议和最佳的治疗计划,避免过度诊疗和误诊误治,使病人受益最大化。

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多学科会诊(MDT)具体优势可总结为以下五点:

1.提高诊断准确性 :
MDT可以整合患者的病史、体征、检查结果等多方面的信息,通过多学科的综合分析,发现潜在的疾病线索,避免单一学科的局限性,从而提高诊断的准确性。
2. 优化治疗方案:
MDT成员来自不同专业,能够充分发挥各自专长,为患者制定最优化、个性化的治疗方案。这种综合多个学科意见的治疗方案,往往更加全面和科学。
3. 提高治疗效果:
MDT模式能够确保治疗计划的科学性和可行性,从而提高治疗效果。同时,多学科协作还能减少误诊和误治的情况,使患者获得更好的治疗效果。
4. 促进医疗资源整合:
MDT可以集中各学科的专家,共同讨论和分析病例,制定最佳治疗方案。这避免了多个科室之间的重复检查和治疗的浪费,提高了诊疗效率,同时也促进了医疗资源的合理利用。
5.减少患者负担:
MDT模式可以减少患者频繁往返于不同科室之间的时间和精力,降低患者的治疗成本。同时,由于治疗方案的优化和治疗效果的提高,患者的康复周期也可能缩短,进一步减轻了患者的负担。


多学科会诊(MDT)的发展与展望 

多学科会诊(MDT)正逐渐成为全球医疗领域的新标准。在国内外得到了广泛的推广和应用,特别在肿瘤治疗领域,MDT已经成为多数肿瘤治疗模式的首选。同时,MDT模式也逐渐扩展到其他复杂疾病的治疗中,如心血管疾病、神经系统疾病等。目前在我院肿瘤及复杂病例诊疗方面MDT也成为了主流。

未来,MDT模式将更加注重跨学科的合作与交流,推动医疗资源的共享和优化配置。同时,随着远程医疗和互联网医疗的发展,MDT模式也将逐步实现线上线下的融合,为患者提供更加便捷、高效的高质量诊疗服务。


参考文献:
《中国多学科诊疗(MDT)的发展与影响》(2019)
《国外经验表明利用多学科团队(MDT)治疗癌症:死亡风险降低多达27%,花销节省超20%》(2018)



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